Ranitidina

Propiedades farmacológicas e indicaciones.

• Bloqueante H2 que parece disminuir la secrección ácida gástrica por lo que está indicado en casos de gastritis aguda o crónica con o sin presencia de úlceras, y ante la presencia de las mismas el tratamiento ha de suministrarse durante 28 días.
• Tiene acción procinética sobre el tubo digestivo, incluido el colon, debido a su actividad anticolinesterasa débil.
• Como la famotidina, éste compuesto puede ser de ayuda en caso de vómito persistente debido a hernia de hiato o esofagitis por reflujo, así como en casos de hiperacidez gástrica (enfermedad renal y liberación de histamina por parte de mastocitomas).
• La ranitidina se prefiere en gatos a la famotidina cuando sospechamos de reflujo, atonía gástrica o megacolon.

Dosis en perros 

1-2 mg/Kg IV, SC o PO.  BID o TID

Dosis en Gatos

2,5 mg/Kg IV BID

3,5 mg/Kg PO BID

CRI: 2 mg/Kg/día

Dosis en Hurones

3,5 mg/Kg PO SID o BID

Contraindicaciones y efectos adversos.

• De modo similar a la famotidina hemos de disminuir la dosis en casos de enfermedad renal.
• La ranitidina en bolo intravenoso puede causar hipotensión transitoria.
• No se recomienda su uso en caso de obstrucción digestiva.

Famotidina

• Bloqueante de los receptores H2 que reduce la secrección ácida del estómago.
• Más potente que la ranitidina con una duración de acción similar..
• Más potente que la cimetidina pero menor biodisponibilidad oral (<40%)

Indicaciones

Manejo de gastritis, úlceras gastroduodenales e hipersecreción debido a trastornos gastrointestinales de diversa índole, gastrinoma y síndrome del intestino corto.

De elección en animales en los que el vómito es debido a reflujo y esofagitis concomitante.

Indicado en casos de vómitos relacionados con el exceso de niveles de gastrina (enfermedad renal) o hiperacidez, así como en caso de liberación de histamina en animales con mastocitomas.

Cabe destacar que los signos clínicos en el caso de úlceras gastrointestinales suelen desaparecer en dos semanas, aunque el tratamiento se debería mantener por al menos 28 días.

Dosis en perros y gatos

-0,5-1 mg/Kg SID o BID

Dosis en Hurones

0,25 mg/Kg PO, SC o IV SID 

Dosis en Chinchillas

0,5 mg/Kg SC SID

Contraindicaciones y efectos adversos.

• La famotidina no inhibe el citocromo P450 y el aclaramiento de otros fármacos por parte del mismo.
• En humanos las interacciones farmacológicas descritas son mínimas
• La creencia de ser un fármaco que provoque hemolisis tras administación intravenosa es erronea, ya que varios estudios lo han corraborado (el último de ellos en JAVMA descrito por de Brito et Al 2008).

Ondansetron

• Antiemético con actividad antagonista del receptor 5-HT3
• Actúa tanto a nivel central como digestivo.
• Este fármaco es efectivo para la profilaxis del vómito asociada a la quimioterapia en gatos y perros.
• Parece tener actividad también en animales con vómito refractario secundario a pancreatitis, IBD, neoplasia, colangitis y lipidosis hepática.

Dosis en perros y gatos

-0,5 mg/Kg BID

Otros autores proponen, en caso de hospitalización, una dosis de carga de 0,5 mg/Kg y posteriormente una dosis de 0,5 mg/Kg/hora durante 6 horas.

Dosis en Hurones

1 mg/Kg PO SID o BID

Contraindicaciones y efectos adversos.

No utilizar en caso de sospecha o presencia de obstrucción digestiva.

En humanos, se han registrado caoss de episodios neurológicos, vómitos, cefaleas y diarrea.

El ondasentron no es la mejor opción en pacientes con vómitos debido a enfermedad vestibular.